UnitedHealthcare de Florida
Nemours Children’s tiene el compromiso de mejorar la salud y el bienestar de los niños y las familias a las que servimos. Una parte importante de ese compromiso es mantener sólidas asociaciones para garantizar que los pacientes puedan acceder a la atención médica especializada de alta calidad que nosotros ofrecemos.
Algunas familias de pacientes han recibido una comunicación en la que se les notifican las conversaciones que están actualmente en curso entre Nemours y UnitedHealthcare of Florida, Inc., y UnitedHealthcare Insurance Company (UnitedHealthcare). Mientras Nemours trabaja diligentemente para llegar a un acuerdo justo y equitativo con UnitedHealthcare, hemos creado este recurso en línea para proporcionar a nuestras familias de pacientes la información más reciente.
Cosas importantes que debes saber:
- Nuestra máxima prioridad es garantizar que nuestros pacientes puedan acceder a la atención médica especializada de alta calidad que ofrecemos.
- Estas negociaciones afectan a los pacientes que reciben atención por parte de un médico clínico de Nemours en Florida y tienen cobertura de Medicaid o cobertura comercial de UnitedHealthcare.
- Para las fechas de servicio anteriores al 1 de julio de 2024, los pacientes pueden seguir viendo a su proveedor de Nemours sin cambios.
- Esta posible interrupción afecta a la atención y los servicios médicos proporcionados por médicos de Nemours en todos los establecimientos del estado de Florida, incluidos los centros de atención primaria y nuestros centros asociados.
- Nuestra relación con UnitedHealthcare no afecta tu posibilidad de obtener atención médica de emergencia.
- Nemours tiene relaciones con otras compañías de seguros comerciales y Medicaid. Ve la lista de seguros aceptados por Nemours.
- Estas negociaciones no afectan la atención médica proporcionada por los médicos clínicos de Nemours fuera de Florida.
Fechas clave:
- Si no se llega a un acuerdo, a partir del 1 de julio de 2024, Nemours no será un proveedor participante de UnitedHealthcare en Florida.
- Nemours puede seguir atendiendo a pacientes nuevos y establecidos con cobertura de Medicaid y cobertura comercial de UnitedHealthcare hasta el 30 de junio de 2024.
- Es posible que un proveedor de Nemours pueda continuar tratando a tu hijo si tu hijo está en un plan de tratamiento activo que se estima que durará más allá del 1 de julio de 2024. Para determinar si la atención médica de tu hijo podría reunir los requisitos, comunícate con UnitedHealthcare y solicita que los servicios de este plan de tratamiento se extiendan más allá del 1 de julio de 2024. UnitedHealthcare puede pedir a los padres/tutores que completen un formulario de Continuidad de la Atención Médica, según su tipo de cobertura, y UnitedHealthcare les notificará si su atención médica reúne los requisitos.
- Los pacientes de Nemours que actualmente están recibiendo tratamiento podrían continuar con su atención médica hasta el 31 de diciembre de 2024, si su atención médica reúne los requisitos.
- Los formularios de Continuidad de la Atención Médica deben enviarse lo antes posible y a más tardar el 30 de junio de 2024.
¿Cómo sé si mi hijo puede reunir los requisitos para continuar recibiendo atención médica después del 30 de junio de 2024?
- Entre los ejemplos de afecciones médicas que pueden reunir los requisitos para la continuidad de la atención médica se incluyen:
- Cobertura para hijos recién nacidos durante 30 días después del nacimiento. Debes seleccionar un pediatra de la red antes del 30 de junio de 2024.
- Pacientes con cáncer recién diagnosticado o reincidido que estén recibiendo quimioterapia, radioterapia o reconstrucción.
- Candidatos a trasplante o receptores de trasplante que necesitan atención médica continua debido a complicaciones asociadas con un trasplante.
- Pacientes que se han realizado una cirugía mayor recientemente y están en la fase aguda o el período de seguimiento (generalmente de seis a ocho semanas después de la cirugía).
- Afecciones agudas graves en tratamiento activo.
- Otras afecciones crónicas graves que requieren tratamiento activo.
- Entre los ejemplos de afecciones que no reúnen los requisitos para la continuidad de la atención médica se incluyen:
- Exámenes de rutina, vacunas y evaluaciones de salud.
- Afecciones crónicas como diabetes, artritis, alergias, asma, enfermedad renal e hipertensión que están estables.
- Enfermedades menores como resfriados, dolor de garganta e infecciones de oído.
- Cirugías programadas electivas.
¿Cómo solicito la continuidad de la atención médica si creo que la situación de mi hijo podría reunir los requisitos?
Es posible que un proveedor de Nemours pueda continuar tratando a tu hijo si tu hijo está en un plan de tratamiento activo que se estima que durará más allá del 1 de julio de 2024. Para determinar si la atención médica de tu hijo podría reunir los requisitos, comunícate con UnitedHealthcare y solicita que los servicios de este plan de tratamiento se extiendan más allá del 1 de julio de 2024. UnitedHealthcare puede pedir a los padres/tutores que completen un formulario de Continuidad de la Atención Médica, según su tipo de cobertura, y UnitedHealthcare les notificará si su atención médica reúne los requisitos.
- Si Nemours debe completar una sección del formulario, visita la aplicación de Nemours para cargarla y enviarla a tu proveedor.
- Si no tienes la aplicación de Nemours, llámanos al (833) 921-1242 para que podamos proporcionarte el número de fax que corresponda para que envíes tu formulario.
- También puedes dejar el formulario en el establecimiento de tu médico.
Lo que puedes hacer ahora:
- Busca el número de teléfono de Atención al afiliado de UnitedHealthcare al reverso de tu tarjeta de identificación del seguro.
- Comunícate con Atención al afiliado de UnitedHealthcare para informar las necesidades médicas de tu hijo y haz hincapié en que deseas continuar el tratamiento de tu hijo con un proveedor de Nemours.
Para obtener más información
Seguiremos actualizando este sitio web a medida que continúen nuestras conversaciones con UnitedHealthcare.
Si tienes más preguntas, comunícate con Nemours al (833) 921-1242.