Laboratorio clínico de gastroenterología

Las disacáridasas son enzimas que se encuentran en la membrana luminal (membrana del borde del cepillo) de las células intestinales y son responsables de la digestión de los disacáridos. La actividad de los disacáridos, que incluye lactasa, maltasa, sacarasa, palatinasa y glucoamilasa, puede determinarse a partir de una biopsia intestinal.

Los niveles de actividad más altos generalmente no son clínicamente significativos. Si las actividades son demasiado bajas, puede provocar problemas digestivos, como diarrea, dolor abdominal o hinchazón. La actividad más baja puede deberse a daño intestinal o una deficiencia enzimática específica, que podría heredarse o adquirirse con el tiempo.

Instrucciones para la obtención de biopsias

• Obtener una biopsia intestinal de peso húmedo de 2 a 5 mg.
• Coloque la muestra en un tubo de plástico pequeño y herméticamente sellado.
• Coloque inmediatamente el tubo en hielo seco o almacénelo entre -20°C y -70°C.
• La biopsia no debe colocarse en gasa ni en un palillo, ni debe agregarse ninguna solución. 
• Las biopsias deben obtenerse antes de las muestras quirúrgicas para patología a fin de evitar la contaminación por formalina.
• Envíe con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Resumen de limitación del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones médicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podrían afectar los resultados. Se recomienda la correlación clínica si se encuentran resultados anormales en las pruebas. Siempre hay factores desconocidos que podrían limitar el ensayo.

• Los homogeneizados de las biopsias deben tener proteínas ≥ 0.2 mg/ml. Se recomienda un tamaño de biopsia de 2 a 5 mg de peso húmedo. El contenido extremadamente bajo de proteínas de muestras muy pequeñas podría provocar hallazgos anormales; por lo tanto, los resultados no son confiables.
• Las biopsias deben contener la mayor parte del tejido mucoso, no el tejido muscular o conectivo. El tejido muscular carece de las actividades enzimáticas, lo que conduce a resultados falsos anormales. Es difícil distinguir una biopsia muscular de una biopsia mucosa cuando se procesan las muestras.

El páncreas libera las enzimas amilasa, lipasa, tripsina, quimotripsina y elastasa en el tubo digestivo. La actividad enzimática puede medirse en el jugo pancreático obtenido mediante intubación duodenal.

Los niveles elevados de enzimas generalmente no son médicamente preocupantes. Los niveles reducidos pueden indicar problemas pancreáticos, como pancreatitis crónica o fibrosis quística. Los niveles reducidos también podrían deberse a una deficiencia enzimática aislada, que podría ser temporal en la primera infancia, o una deficiencia enzimática congénita permanente.

Instrucciones para la obtención de muestras

• Recolecte un mínimo de 1 cc de una sola muestra de líquido o varias muestras de líquido.
• Coloque la muestra en un tubo de plástico pequeño y bien cerrado.
• Congele la muestra en hielo seco o a -20°C.
• Envíe con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Resumen de limitación del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones médicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podrían afectar los resultados. Se recomienda la correlación clínica si se encuentran resultados anormales en las pruebas. Siempre hay factores desconocidos que podrían limitar el ensayo.

Las muestras con las siguientes afecciones podrían producir resultados anormales falsos:

• El pH ácido a <7, especialmente a un pH de 5 o menos, podría indicar contaminación gástrica que podría ocurrir durante la obtención de la muestra. Con un pH tan bajo, las enzimas pancreáticas son inestables y se degradan rápidamente.
• El contenido extremadamente alto de proteínas (>20 mg/m) podría indicar contaminación biliar. La bilis carece de actividades enzimáticas pancreáticas.
• Por otro lado, un contenido de proteínas extremadamente bajo (<0.2 mg/ml) podría indicar una secreción baja, ya sea por una estimulación fallida durante la obtención de la muestra o una deficiencia fisiológica de secreción baja.

La Pepsina A se expresa exclusivamente en la mucosa gástrica; por lo tanto, la detección de pepsina A en las vías respiratorias es un marcador específico de la aspiración de las vías respiratorias. La aspiración de las vías respiratorias por el contenido del estómago puede provocar problemas respiratorios, como tos, asfixia o neumonía. Ofrecemos un ensayo enzimático sensible y confiable para detectar la gastrina pepsina A en las secreciones traqueales y bronquiales.

Instrucciones para la obtención de muestras

• Recolecte un mínimo de 1 cc de líquido.
• Evite diluir en exceso la secreción con solución salina.
• Coloque la muestra en un tubo de plástico pequeño y bien cerrado.
• Congele la muestra inmediatamente en hielo seco o a -20°C.
• Envíe con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Para la secreción traqueal, conecte una trampa Luki a un catéter de succión, páselo por el tubo endotraqueal y succione mientras lo saca. Si es demasiado grueso, agregue 2 cc de solución salina al tubo antes de aspirar.

Para la secreción bronquial, siga los procedimientos de recolección estándar. Recolecte de 1 a 2 cc de líquido en un tubo de muestra común.

Resumen de limitación del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones médicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podrían afectar los resultados.

• La Pepsina A se degrada rápidamente en pH alcalino (>6.0) ya que la pepsina no es estable en condiciones alcalinas. Las muestras con pH >6 podrían tener actividad reducida, lo que resulta en pepsina negativa.
• La ausencia de contenido de proteínas o extremadamente bajo (<0.01 mg/ml) en una muestra podría indicar una sobredilución de la muestra durante la recolección, lo que también puede provocar pepsina negativa.
• El alto contenido de proteínas (>2 mg/ml o más) en una muestra podría interferir en la actividad enzimática y, por lo tanto, disminuir la concentración de pepsina. Si se descubrió positividad límite en una muestra con alto contenido de proteínas, el ensayo podría repetirse diluyendo la proteína de la muestra a 2 mg/ml.

Un resultado negativo no descarta un evento de microaspiración. La detección de pepsina A en las vías respiratorias se determina por el momento de la aspiración, el grado de la aspiración y el pH de los aspirados en los medios finales recolectados. Los resultados de este ensayo deben usarse junto con los hallazgos clínicos y otros resultados de laboratorio.

La enfermedad celíaca es una reacción inmunitaria a largo plazo al gluten en niños con una predisposición genética (se transmite en la familia). Activa anticuerpos específicos en la sangre, que podemos detectar a través de pruebas serológicas. Ofrecemos cuatro marcadores celíacos serológicos específicos:

• Anticuerpo contra la transglutaminasa tisular IgA (tTG IgA)
• Anticuerpo IgG de la transglutaminasa tisular (IgG de tTG)
• Anticuerpo contra el péptido desamidado de la gliadina IgA (DGP IgA)
• Anticuerpo IgG del péptido de la gliadina desamidado (IgG DGP)

Un resultado positivo muestra la presencia de anticuerpos relacionados con la enfermedad celíaca, lo que indica posibles problemas intestinales relacionados con el gluten. En combinación con el examen clínico y otras pruebas, los resultados ayudan a diagnosticar la enfermedad celíaca y controlar el cumplimiento de la dieta.  

Instrucciones para la obtención de muestras

• Recolectar una muestra mínima de 0.5 cc.
• Evite usar muestras de suero altamente hemolizadas o lipémicas (parecen muy rojas o lechosas).
• Separe el suero de cualquier coágulo.
• Coloque la muestra en un pequeño tubo de plástico bien cerrado sin aditivos.
• Durante un máximo de 8 horas, la muestra puede conservarse a temperatura ambiente.
• Durante más de 8 horas, refrigere la muestra entre 2°C y 8°C.
• Durante más de 48 horas, congele la muestra a -20°C.
• Envíe la muestra con hielo seco.

Resumen de limitación del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o las afecciones médicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podrían afectar los resultados. Se recomienda la correlación clínica si se encuentran resultados anormales en las pruebas. Siempre hay factores desconocidos que podrían limitar el ensayo.

El suero altamente hemolizado puede dar resultados poco confiables. Otras afecciones médicas podrían limitar el ensayo. A continuación se proporciona el fabricante del kit de prueba.

• Este kit se usa solo para ayudar con el diagnóstico. Un resultado positivo sugiere ciertas enfermedades que deben confirmarse mediante hallazgos clínicos y otras pruebas serológicas.
• Los resultados obtenidos de este ensayo no son pruebas diagnósticas de la presencia o ausencia de enfermedad.
• No se ha establecido el uso de este ensayo y el rango normal (interpretación de resultados) para muestras pediátricas.
• Un resultado negativo puede deberse a la deficiencia de IgA y no descarta la enfermedad celíaca.

La calprotectina es una proteína producida por leucocitos polimorfonucleares, monocitos y células epiteliales escamosas. La calprotectina en las heces aumenta significativamente cuando hay inflamación (enrojecimiento e hinchazón) en el intestino, lo que podría ser un signo de enfermedad inflamatoria intestinal.

Podemos detectar la calprotectina en una pequeña cantidad de heces (menos de 1 g) mediante un ensayo de Elisa.

Instrucciones para la obtención de muestras

• Recolecte de 1 a 5 g de heces blandas o líquidas.
• Evite usar heces que tengan contacto con el material del pañal.
• Coloque la muestra en un vial limpio con tapa a rosca sin conservantes.
• Durante un máximo de 4 días, refrigere la muestra entre 2°C y 8°C.
• Durante más de 4 días, congele la muestra a -20°C.
• Envíe la muestra con hielo seco.

Resumen de limitación del ensayo

Nota: Los rangos normales del ensayo se basan en la muestra normal o las afecciones médicas. Las muestras con las siguientes afecciones anormales podrían afectar los resultados. Se recomienda la correlación clínica si se encuentran resultados anormales en las pruebas. Siempre hay factores desconocidos que podrían limitar el ensayo.

Las heces blandas o con sangre pueden dar resultados poco confiables. Otras afecciones médicas podrían limitar el ensayo. A continuación se proporciona el fabricante del kit de prueba:

• La calprotectina fecal es un indicador de presencia neutrofílica en las heces, no específica para la EII. Por lo tanto, el uso del medicamento y las afecciones pueden influir en el nivel.
• Los resultados falsos negativos podrían ocurrir en pacientes que tienen granulocitopenia debido a depresión de la médula ósea.
• Pueden producirse niveles falsos positivos o elevados de calprotectina:
  • Fármacos antiinflamatorios esteroides e inhibidores de la bomba de protones
  • Colitis microscópica, enfermedad diverticular, enfermedad celíaca no tratada, infecciones gastrointestinales, cáncer colorrectal
• Cuando se usa el kit extendido, se debe considerar la fluctuación entre la etapa activa e inactiva de los pacientes con EII.