Laboratorio clínico de gastroenterología

Las disacáridasas son enzimas que se encuentran en la membrana luminal (membrana del borde del cepillo) de las células intestinales y son responsables de la digestión de los disacáridos. La actividad de los disacáridos, como la lactasa, la maltasa, la sacarasa, la palatinasa y la glucoamilasa, puede determinarse a partir de una biopsia intestinal.

Por lo general, los niveles de actividad más altos no son clínicamente significativos. Si las actividades son demasiado bajas, puede provocar problemas digestivos como diarrea, dolor abdominal o hinchazón. Una menor actividad puede deberse al daño intestinal o a una deficiencia enzimática específica, que podría heredarse o adquirirse con el tiempo.

Instrucciones para la recogida de biopsias

• Recoja una biopsia intestinal de peso húmedo de 2 a 5 mg.
• Coloque la muestra en un tubo de plástico pequeño y herméticamente sellado.
• Coloque inmediatamente el tubo en hielo seco o guárdelo entre -20°C y -70°C.
• La biopsia no debe colocarse sobre una gasa o un palillo, ni debe añadirse ninguna solución. 
• Las biopsias deben recogerse antes de las muestras quirúrgicas para patología para evitar la contaminación por formol.
• Envíe con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Resumen de la limitación del ensayo

Nota: los intervalos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones médicas. Las muestras con las siguientes condiciones anómalas podrían afectar a los resultados. Se recomienda la correlación clínica si se encuentran resultados anómalos en la prueba. Siempre hay factores desconocidos que podrían limitar el ensayo.

• Los homogeneizados de las biopsias deben tener una proteína ≥ 0.2 mg/ml. El tamaño recomendado de la biopsia es de 2 a 5 mg de peso húmedo. Un contenido proteico extremadamente bajo de muestras muy pequeñas podría dar lugar a hallazgos anómalos, por lo que los resultados no son fiables.
• Las biopsias deben contener la mayor parte del tejido mucoso, no del músculo ni del tejido conjuntivo. El tejido muscular carece de las actividades enzimáticas, lo que conduce a resultados anómalos falsos. Es difícil distinguir una biopsia muscular de una biopsia mucosa cuando se procesan las muestras.

El páncreas libera las enzimas amilasa, lipasa, tripsina, quimotripsina y elastasa en el tubo digestivo. La actividad enzimática puede medirse en el jugo pancreático recogido mediante intubación duodenal.

Por lo general, los niveles elevados de enzimas no son médicamente preocupantes. Los niveles reducidos pueden indicar problemas pancreáticos como pancreatitis crónica o fibrosis quística. Los niveles reducidos también podrían deberse a una deficiencia enzimática aislada, que podría ser temporal en la primera infancia, o a una deficiencia enzimática congénita permanente.

Instrucciones para la recogida de muestras

• Recoja un mínimo de 1 cc de una sola muestra de fluido o varias muestras de fluido.
• Coloque la muestra en un tubo de plástico pequeño con tapón hermético.
• Congele la muestra en hielo seco o a -20°C.
• Envíe con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Resumen de la limitación del ensayo

Nota: los intervalos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones médicas. Las muestras con las siguientes condiciones anómalas podrían afectar a los resultados. Se recomienda la correlación clínica si se encuentran resultados anómalos en la prueba. Siempre hay factores desconocidos que podrían limitar el ensayo.

Las muestras con las siguientes condiciones pueden producir resultados anómalos falsos:

• El pH ácido <7, especialmente a pH 5 o menos, podría indicar contaminación gástrica que podría producirse durante la recogida de la muestra. A un pH tan bajo, las enzimas pancreáticas son inestables y se degradan rápidamente.
• Un contenido de proteínas extremadamente alto (>20 mg/m) podría indicar contaminación biliar. La bilis carece de actividades enzimáticas pancreáticas.
• Por otro lado, un contenido proteico extremadamente bajo (<0.2 mg/ml) podría indicar una secreción baja, ya sea por una estimulación fallida durante la recogida de la muestra o una deficiencia fisiológica de secreción baja.

La pepsina A se expresa exclusivamente en la mucosa gástrica, por lo que la detección de pepsina A en las vías respiratorias es un marcador específico de aspiración de las vías respiratorias. La aspiración de las vías respiratorias a partir del contenido del estómago puede provocar problemas respiratorios como tos, asfixia o neumonía. Ofrecemos un ensayo enzimático sensible y fiable para detectar la pepsina A de gastrina en secreciones traqueales y bronquiales.

Instrucciones para la recogida de muestras

• Recoja un mínimo de 1 cc de fluido.
• Evite la sobredilución de la secreción con solución salina.
• Coloque la muestra en un tubo de plástico pequeño con tapón hermético.
• Congele la muestra inmediatamente en hielo seco o a -20°C.
• Envíe con suficiente hielo seco para mantener la muestra congelada.

Para la secreción traqueal, acople una trampa Luki a un catéter de aspiración, páselo por el tubo endotraqueal y aspire mientras lo extrae. Si es demasiado espesa, añada 2 ml de solución salina al tubo antes de aspirar.

Para la secreción bronquial, siga los procedimientos de recogida estándar. Recoja de 1 a 2 cc de fluido en un tubo de muestras normal.

Resumen de la limitación del ensayo

Nota: los intervalos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones médicas. Las muestras con las siguientes condiciones anómalas podrían afectar a los resultados.

• La pepsina A se degrada rápidamente en pH alcalino (>6.0), ya que la pepsina no es estable en condiciones alcalinas. Las muestras con un pH >6 pueden tener una actividad reducida, lo que da como resultado pepsina negativa.
• La ausencia de contenido proteico o extremadamente bajo (<0.01 mg/ml) en una muestra podría indicar una dilución excesiva de la muestra durante la recogida, lo que también puede dar lugar a pepsina negativa.
• Un alto contenido proteico (>2 mg/ml o más) en una muestra podría interferir en la actividad enzimática, reduciendo así la concentración de pepsina. Si se descubrió positividad límite en una muestra con alto contenido proteico, el ensayo podría repetirse diluyendo la proteína de la muestra a 2 mg/ml.

Un resultado negativo no descarta un evento de microaspiración. La detección de pepsina A en las vías respiratorias se determina por el momento de la aspiración, el grado de la aspiración y el pH de los aspirados en el medio final recogido. Los resultados de este ensayo deben utilizarse junto con los hallazgos clínicos y otros resultados de laboratorio.

La enfermedad celíaca es una reacción inmunitaria a largo plazo al gluten en niños con una predisposición genética (se desarrolla en la familia). Activa anticuerpos específicos en la sangre, que podemos detectar mediante pruebas serológicas. Ofrecemos cuatro marcadores celíacos serológicos específicos:

• Anticuerpo antitransglutaminasa tisular IgA (tTG IgA)
• Anticuerpo antitransglutaminasa tisular IgG (IgG anti-tTG)
• Anticuerpo antipéptido desamidado de la gliadina IgA (DGP IgA)
• Anticuerpo IgG antipéptido de gliadina desamidado (IgG anti-DGP)

Un resultado positivo muestra la presencia de anticuerpos relacionados con la enfermedad celíaca, lo que indica posibles problemas intestinales relacionados con el gluten. En combinación con la exploración clínica y otras pruebas, los resultados ayudan a diagnosticar la enfermedad celíaca y a controlar el cumplimiento de la dieta.  

Instrucciones para la recogida de muestras

• Recoja una muestra mínima de 0.5 cc.
• Evite el uso de muestras de suero muy hemolizadas o lipémicas (parecen muy rojas o lechosas).
• Separe el suero de cualquier coágulo.
• Coloque la muestra en un tubo pequeño de plástico con tapón hermético sin aditivos.
• Durante un máximo de 8 horas, la muestra puede mantenerse a temperatura ambiente.
• Durante más de 8 horas, refrigere la muestra entre 2°C y 8°C.
• Durante más de 48 horas, congele la muestra a -20°C.
• Envíe la muestra con hielo seco.

Resumen de la limitación del ensayo

Nota: los intervalos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones médicas. Las muestras con las siguientes condiciones anómalas podrían afectar a los resultados. Se recomienda la correlación clínica si se encuentran resultados anómalos en la prueba. Siempre hay factores desconocidos que podrían limitar el ensayo.

El suero muy hemolizado puede dar resultados poco fiables. Otras afecciones médicas podrían limitar el ensayo. A continuación, el fabricante del kit de prueba lo proporciona.

• Este kit se utiliza únicamente para facilitar el diagnóstico. Un resultado positivo sugiere ciertas enfermedades que deben confirmarse mediante hallazgos clínicos y otras pruebas serológicas.
• Los resultados obtenidos de este ensayo no son pruebas diagnósticas de la presencia o ausencia de enfermedad.
• No se ha establecido el uso de este ensayo y el rango normal (interpretación de resultados) para las muestras pediátricas.
• Un resultado negativo puede deberse a deficiencia de IgA y no descarta la enfermedad celíaca.

La calprotectina es una proteína producida por leucocitos polimorfonucleares, monocitos y células epiteliales escamosas. La calprotectina en las heces aumenta significativamente cuando hay inflamación (enrojecimiento e hinchazón) en el intestino, lo que podría ser un signo de enfermedad inflamatoria intestinal.

Podemos detectar la calprotectina en una pequeña cantidad de heces (menos de 1 g) utilizando un ensayo Elisa.

Instrucciones para la recogida de muestras

• Recoja de 1 a 5 g de heces sueltas o líquidas.
• Evite usar heces que tengan contacto con el material del pañal.
• Coloque la muestra en un vial limpio con tapón de rosca sin conservantes.
• Durante un máximo de 4 días, refrigere la muestra entre 2°C y 8°C.
• Durante más de 4 días, congele la muestra a -20°C.
• Envíe la muestra con hielo seco.

Resumen de la limitación del ensayo

Nota: los intervalos normales del ensayo se basan en la muestra normal o en afecciones médicas. Las muestras con las siguientes condiciones anómalas podrían afectar a los resultados. Se recomienda la correlación clínica si se encuentran resultados anómalos en la prueba. Siempre hay factores desconocidos que podrían limitar el ensayo.

Las heces sueltas o en sangre pueden dar resultados poco fiables. Otras afecciones médicas podrían limitar el ensayo. A continuación, el fabricante del kit de prueba proporciona:

• La calprotectina fecal es un indicador de presencia de neutrófilos en las heces, no específico para la EII. Por lo tanto, el uso y las condiciones del fármaco pueden influir en los niveles.
• Podrían producirse resultados falsos negativos en pacientes con granulocitopenia debida a depresión de la médula ósea.
• Pueden producirse niveles falsos positivos o elevados de calprotectina:
  • Antiinflamatorios de esteroides e inhibidores de la bomba de protones
  • Colitis microscópica, enfermedad diverticular, enfermedad celíaca no tratada, infecciones gastrointestinales, cáncer colorrectal
• Cuando se utilice el kit ampliado, se debe considerar la fluctuación entre la fase activa e inactiva de los pacientes con EII.