Informes de beneficios comunitarios de 2024

Una vez cada tres años, realizamos una evaluación de necesidades de salud comunitaria (CHNA, por sus siglas en inglés) de conformidad con los requisitos de la Ley de Cuidado de Salud Asequible. La CHNA nos permite obtener un conjunto de datos integral sobre la situación de salud, los comportamientos y las necesidades de los niños en nuestra comunidad, que para esta evaluación incluye los tres condados del estado de Delaware (New Castle, Kent y Sussex). Este conjunto de datos nos permite elaborar un plan específico para abordar las necesidades de salud de la comunidad. Comenzamos este proceso en 2012–2013, y continuamos con nuevas CHNA en 2016 y 2019. Este informe detalla la CHNA más reciente realizada en 2022, que identifica dónde centraremos nuestros esfuerzos mediante la prestación de servicios de atención médica pediátrica de 2023-2025.

Evaluación de necesidades de salud comunitaria de Nemours Children’s Hospital, Delaware de 2022 (archivos PDF)

• 2022 Evaluación completa (PDF)
• Plan de implementación de Delaware Valley (2023–2025) (PDF)
• 2023 Informe de progreso (PDF)

Necesidades de salud comunitaria no cubiertas

Según lo exige el Sustituto 1 de la ley 326 de la Cámara, y según lo informado por los hallazgos clave de nuestra CHNA de 2022, las necesidades de salud comunitaria no cubiertas incluyen:

Ingresos y pobreza

Los ingresos y la pobreza varían enormemente entre nuestras comunidades prioritarias; y los residentes de Wilmington y Dover son los más afectados. Aunque estas áreas muestran las mayores necesidades, otras partes de Delaware también experimentan desafíos significativos.

Los residentes de Dover tienen el mayor porcentaje de niños que viven en la pobreza, con el 40.1% de los niños afectados. Esto es significativamente superior al porcentaje estatal del 17.2% para Delaware. Además, Wilmington informó el ingreso familiar promedio más bajo de $45,139, que es notablemente más bajo que el ingreso familiar promedio general de Delaware, de $69,100. Estas estadísticas se basan en datos de la Encuesta de Comunidades Estadounidenses, que abarcan los años 2016 a 2020.

Actividades y oportunidades para los jóvenes

El área de máxima prioridad bajo los determinantes sociales de la salud (SDOH, por sus siglas en inglés) son las actividades y oportunidades para jóvenes. Los datos de la Encuesta Nacional de Salud Infantil de 2019 indican que el 75.2% de los niños de Delaware de 6 a 17 años de edad participaron en actividades organizadas fuera de la escuela, que es ligeramente inferior al promedio nacional del 77.5%.

Vivienda asequible e inseguridad alimentaria

Junto con los problemas relacionados con los ingresos y la pobreza, la inseguridad alimentaria y las preocupaciones sobre la vivienda fueron problemas significativos identificados por los participantes de la encuesta. Delaware no ha alcanzado el objetivo de Healthy People 2030 de reducir la inseguridad alimentaria doméstica al 0%.

El aumento del costo de la vivienda se observó no solo por la priorización de la vivienda como una de las principales preocupaciones, sino también por los datos. Según la Encuesta de Comunidades Estadounidenses de 2016–2020, más de la mitad de los inquilinos de Dover (el 58.4%) y Wilmington (el 53.1%) gastaron el 30% o más de los ingresos de su núcleo familiar en alquiler, en comparación con menos de la mitad en Delaware (el 49.2%). Ser propietario de una vivienda, o no serlo, también fue una preocupación en Wilmington, con un porcentaje más pequeño de unidades de vivienda ocupadas por los propietarios (el 43.8%) en comparación con el valor general en Delaware (el 71.4%).

Delincuencia y seguridad en el vecindario

Los problemas de delitos y seguridad son de especial preocupación en todo el estado. Las preocupaciones fueron respaldadas por los datos cuantitativos recopilados del Informe Uniforme de Delitos del FBI, que muestran una tasa de delitos violentos en los ámbitos del estado que es más del triple que los promedios estatales y nacionales. Según los datos de 2019, la tasa de delitos violentos en Wilmington fue de 1,590.6 por cada 100,000 habitantes, en comparación con 431.9 por cada 100,000 habitantes en Delaware en general.

Salud mental y traumas

La salud mental, incluido el acceso a servicios de salud mental, sigue siendo una de las principales preocupaciones entre los integrantes de la comunidad. Estas preocupaciones también fueron convalidadas por los datos cuantitativos recopilados. La salud mental y los traumas son y seguirán siendo una máxima prioridad para el trabajo de programas y políticas en Nemours debido a la visibilidad de las iniciativas de las CHNA en 2016 y 2019.

Educación

El acceso a una educación de alta calidad asequible se clasificó como la cuarta área de prioridad que surgió de conformidad con los SDOH. De acuerdo con la edición de 2018 del informe Quality Counts, Delaware gasta menos en educación pública que los estados cercanos, y también obtuvo resultados más bajos. Solo el 29.5% de los estudiantes de Delaware está en o por encima del nivel de competencia matemática de octavo grado de la National Association of Educational Procurement (NAEP); y solo el 31.1% está en o por encima del nivel de competencia de lectura de octavo grado de la NAEP, en comparación con el 46.2% y el 40.6%, respectivamente, en la vecina ciudad de Nueva Jersey. Además, aunque el 60% de la población adulta de Delaware ha obtenido por lo menos educación superior incompleta, solo el 41% de la población adulta de Delaware ha obtenido un título de dos años, cuatro años o de posgrado. Los datos nacionales de la Oficina de Estadísticas Laborales muestran que los niveles más bajos de nivel educativo se correlacionan con menores ingresos y mayores tasas de desempleo, lo que está vinculado a resultados adversos para la salud a lo largo de la vida.

En resumen: prevención de la violencia e inseguridad alimentaria

Dadas las necesidades identificadas, nuestras dos áreas de enfoque serán la prevención de la violencia y la inseguridad alimentaria. Además, Nemours seguirá apoyando el trabajo adicional en el marco del modelo de atención de salud integral del niño, que incluye avances en los esfuerzos de salud conductual, como la integración de la atención de salud conductual en la atención primaria en todo nuestro sistema de atención médica.

Al concentrar nuestros esfuerzos de vigilancia de la salud en la prevención de la violencia, nuestro objetivo es asociarnos con otros interesados gubernamentales y comunitarios para esforzarnos por reducir las altas tasas de delitos violentos, especialmente en áreas como Wilmington, donde las tasas están significativamente por encima de los promedios estatales y nacionales. Esto implicará la participación de la comunidad, programas educativos y asociaciones con las fuerzas de seguridad locales para crear vecindarios más seguros para los niños y las familias de Delaware.

Abordar la inseguridad alimentaria es igualmente fundamental, especialmente porque Delaware aún no ha cumplido los objetivos de Healthy People 2030. Trabajaremos en iniciativas de colaboración que garanticen un acceso constante a alimentos nutritivos para todas las familias; y así, mejoraremos los resultados generales de salud y promoveremos el bienestar de los niños que están más en riesgo.

Además, nuestro compromiso con el modelo de atención de salud integral del niño garantizará que abordemos las necesidades holísticas de los niños. Al integrar la atención de salud conductual en la atención primaria, podemos proporcionar apoyo integral de atención médica que aborde la salud física y la salud mental. De esta manera, fomentaremos la resiliencia y mejoraremos los resultados a largo plazo para cada niño que esté bajo nuestro cuidado.

Según lo exige el Sustituto 1 de la ley 326 de la Cámara, a continuación se presentan breves descripciones de los programas que Nemours ha implementado junto con nuestros socios gubernamentales y comunitarios, además de los descritos en nuestro Informe de progreso de la CHNA de 2023 para realizar un seguimiento y reducir las inequidades en salud. 

Programa de visitas a domicilio para el asma

Con el apoyo del programa de subvenciones BluePrints for the Community de Delaware de Highmark Blue Cross Blue Shield, Nemours está implementando un programa de visitas a domicilio de trabajadores de salud comunitarios en todo el estado, que se centra en mejorar el acceso a la atención médica, los resultados clínicos y la administración de los gastos médicos de los niños que tienen asma. Cualquier niño con asma que reciba la atención primaria de Nemours y esté inscrito en el programa Medicaid de Delaware es elegible para recibir servicios. Desde que el programa comenzó en marzo de 2024, se inscribieron 120 pacientes, que han recibido aproximadamente 250 visitas a domicilio. Las visitas a domicilio incluyen educación sobre el autocontrol del asma, evaluaciones ambientales en el hogar y acceso a una variedad de suministros, como purificadores de aire, fundas de colchones y almohadas, aspiradoras y materiales de limpieza. El año próximo, ampliaremos estos esfuerzos a través de fondos adicionales del programa EXHALE Strategies en el marco de la iniciativa Promover la equidad en salud para el control del asma de la División de Salud Pública de Delaware.

Educación sobre la salud comunitaria

En 2023, Nemours creó un programa de educación comunitaria sobre la salud (CHE, por sus siglas en inglés) con sede en Delaware para colaborar con organizaciones comunitarias para facilitar la educación sobre la salud en una variedad de temas importantes para la salud y el bienestar de los jóvenes de todo el estado. Nuestros socios han incluido escuelas, bibliotecas, centros comunitarios, clubes para niños y niñas, y muchos otros. Durante 2024, el equipo de CHE participó en más de 150 eventos individuales de educación sobre la salud a los que asistieron más de 8,000 participantes. Entre los temas de los eventos, se incluyeron asma; alimentación saludable; vida y relaciones; virus del papiloma humano (VPH); higiene; lactancia; salud mental; uso de opioides; salud bucal; seguridad deportiva; consumo de sustancias; vapeo; y otros temas. Estos eventos están abiertos al público sin costo alguno. Esperamos poder aprovechar este éxito durante 2025.

Recursos de leche de fórmula para bebés

La leche de fórmula para bebés suele ser un recurso fundamental durante el primer año de vida de un niño. También puede ser uno de los más costosos. Para abordar este desafío, Nemours y muchas otras organizaciones se han asociado con la Oficina del Vicegobernador para proporcionar recipientes de leche de fórmula para bebés aprobada por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA, por sus siglas en inglés) sin cargo a cualquier familia de Delaware que tenga un bebé de hasta 12 meses de edad. En este momento, estamos distribuyendo la leche de fórmula en nuestra ubicación de Jessup Street. Este servicio, junto con los programas del gobierno federal, que incluyen el Programa para mujeres, bebés y niños (WIC, por sus siglas en inglés) y el Programa de asistencia en nutrición suplementaria (SNAP, por sus siglas en inglés) son estrategias fundamentales para reducir la inseguridad alimentaria entre las familias en riesgo que tienen niños pequeños de nuestro estado. 

Asociación médico-legal

La asociación médico-legal (MLP, por sus siglas en inglés) es una intervención novedosa que asocia a los proveedores de atención médica de Nemours con abogados de asistencia letrada para reconocer y abordar las necesidades legales que afectan la salud (HHLN, por sus siglas en inglés). Las HHLN son determinantes sociales de la salud (SDOH, por sus siglas en inglés), como las condiciones de vivienda y la inseguridad alimentaria, que contribuyen a las disparidades en los resultados de salud. La asociación implica a un proveedor del equipo clínico, como un médico o un trabajador social, que reconoce una necesidad legal que afecta la salud; deriva a la familia a un abogado de asistencia letrada, incorporación y recopilación de antecedentes; y proporciona una “dosis” de intervención legal (que incluye servicios como derivación comunitaria, asesoramiento legal, carta en nombre de la familia o representación judicial completa si es necesario). No solo ayuda a abordar los SDOH que implican disparidades en salud, sino que también ayuda a garantizar el acceso equitativo a los servicios de apoyo legal. Existe un conjunto cada vez mayor de evidencia que respalda los resultados legales, de salud y económicos positivos atribuibles a la mejora de las HHLN a través de la intervención de la asistencia letrada.

A partir de 2022, First Chance Delaware de la primera dama Tracey Quillen Carney y Community Legal Aid, Inc (CLASI) de Delaware recibieron $250,000 de Casey Family Programs para crear un año piloto de servicios de asistencia letrada civil centrados en el vecindario para familias en la ubicación de Nemours Children’s Health en Jessup Street, en asociación con Stubbs Family Center, que en conjunto forman la “Wilmington Community of Hope”. Desde entonces, esa financiación se ha trasladado a las inversiones de Nemours para mantener una MLP entre CLASI y nuestra ubicación en Jessup Street, que proporciona servicios legales gratuitos a las familias afectadas por las disparidades en salud y los SDOH. Las derivaciones a la MLP pueden ser para cualquier familia que tenga un niño menor de 21 años de edad que reciba atención primaria en Nemours Children’s Health, Jessup Street con ingresos un 200% por debajo del nivel de pobreza federal y por lo menos una HHLN según nuestra evaluación.  

En 2025, ampliaremos los servicios jurídicos a través de nuestro programa de visitas a domicilio de trabajadores de salud comunitarios para el asma, nuestro programa para niños con complejidades médicas y nuestra ubicación de atención primaria en St. Francis Hospital. También se están invirtiendo recursos de Nemours para evaluar el impacto de este programa en los SDOH y los resultados de salud. La MLP también tiene implicaciones importantes para reconocer patrones de necesidades sociales en familias afectadas por disparidades en salud y abordar estas necesidades a través del lobby legislativo.

Programa de otorrinolaringología (atención para oídos, nariz y garganta) a demanda

El Programa de otorrinolaringología a demanda es un proyecto clínico que tiene como objetivo abordar las disparidades en el acceso a la atención para los problemas de otorrinolaringología (ORL) pediátrica de rutina, a través de un esfuerzo colaborativo entre la pediatría general y la ORL pediátrica. El programa ofrece servicios virtuales a demanda para pacientes y familias adecuadamente seleccionados que lidian con otitis media recurrente (infecciones del oído medio) y enfermedad adenoamigdalina (amigdalitis), que puede requerir intervención quirúrgica. Atendemos familias en colaboración con el pediatra que las deriva, que facilita los exámenes videootoscópicos (examen del canal auditivo, el tímpano y el oído medio) o de la cavidad bucal. Este modelo de atención garantiza el acceso oportuno a las poblaciones de pacientes subatendidas, y elimina la necesidad de días de trabajo o desplazamientos adicionales. Nuestro objetivo es ampliar este servicio a nuestras consultas pediátricas en el sur de Delaware. Este programa es una de las iniciativas innovadoras de prestación de atención desarrolladas por nuestros equipos clínicos que buscan reducir el impacto de las necesidades sociales relacionadas con la salud, como el acceso a transporte confiable.

Salud escolar 

Nemours opera 17 Centros de salud escolares (SBHC, por sus siglas en inglés) en escuelas primarias y secundarias de Delaware. Con el apoyo del Distrito Escolar de Colonial, Nemours inauguró su primer SBHC durante el año escolar 2021–22. Desde entonces, nos hemos expandido al Distrito Escolar de Seaford y al Distrito Escolar de Christina. Ofrecemos una variedad de servicios independientemente de cuál sea la capacidad de pago de una familia, que incluyen controles y exámenes físicos deportivos; visitas por enfermedad; atención médica preventiva, incluidas vacunas y educación sobre la salud; asesoramiento sobre salud conductual; asesoramiento en nutrición; y asistencia para solicitar programas de seguros y otros servicios sociales y de salud. Los SBHC constituyen un entorno de atención complementaria para la atención primaria y desempeñan un papel importante en facilitar servicios en un lugar donde los niños pasan gran parte de su tiempo, y además reducen la necesidad de faltar a la escuela.

Asimismo, Nemours desarrolló el Programa de acceso a los datos de salud de los estudiantes (D.A.S.H., por sus siglas en inglés) en colaboración con el Distrito Escolar de Colonial, la Red de Información de Salud de Delaware y el Centro de Servicios de Datos. Con el consentimiento de los padres, D.A.S.H. facilita el intercambio de datos de asistencia escolar con proveedores de atención médica de todo el estado. Para los niños que forman parte de nuestra red de atención primaria, Nemours recibe alertas cuando los estudiantes acumulan un umbral de ausencias. Nuestros equipos de atención se ponen en contacto con los padres y la escuela del niño para desarrollar un plan de atención integral que busque abordar las causas raíz del ausentismo. Nemours planea expandir D.A.S.H. a más distritos escolares en 2025.

Evaluación de necesidades sociales y derivación

Desde 2020, Nemours perfecciona sus estrategias para tener un impacto positivo en los determinantes sociales de la salud (SDOH, por sus siglas en inglés) y en las necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN, por sus siglas en inglés) de sus pacientes a través de una herramienta de detección administrada a pacientes de atención primaria de Delaware.  

Si bien la detección de las necesidades sociales es un primer paso fundamental, la provisión de recursos y el apoyo a las familias es aún más importante. Nemours tiene un enfoque de múltiples niveles que proporciona apoyo para abordar las necesidades, desde brindar listas impresas de recursos e información de contacto durante una visita hasta derivar a la familia para obtener apoyo de coordinación de la atención médica y trabajo social. Más recientemente, Nemours estableció una asociación con Delaware Helpline, Inc. (Delaware 211) en 2023 para ampliar los recursos que tenemos disponibles. Las familias pueden recibir una derivación a los recursos disponibles en sus comunidades específicas. Por ejemplo, podemos proporcionar una derivación a un banco de alimentos en su vecindario si expresan preocupación por la disponibilidad de alimentos. Además, Delaware 211 puede notificar a Nemours si la familia realmente recibió el servicio recomendado y proporcionar apoyo adicional en función de su interacción con cada familia. Este trabajo demuestra cómo Nemours combina sus servicios médicos de alta calidad con recursos de apoyo social comunitarios y gubernamentales para satisfacer de manera integral las necesidades de las familias de los pacientes.

Colaboración para el embarazo adolescente

La atención prenatal oportuna es fundamental, tanto para la salud de la madre como para la salud del bebé. Permite la detección y el tratamiento tempranos de posibles problemas de salud, reduce el riesgo de complicaciones y garantiza mejores resultados de salud. Hace varios años, Nemours descubrió que un número significativo de las pacientes adolescentes que acudían a visitas de atención primaria por enfermedad estaban embarazadas. También determinamos que muchas de estas pacientes no tenían una relación establecida con un proveedor de obstetricia. Como consecuencia, Nemours ahora ofrece a este tipo de pacientes una derivación directa al programa de salud materna Healthy Beginning de ChristianaCare. Esperamos que facilitar esta conexión promueva una atención más coordinada y embarazos más saludables; al mismo tiempo, esperamos que se reduzca el uso evitable del departamento de emergencias y la mortalidad infantil.

Nemours Children’s Reading BrightStart!

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Además del trabajo con United Way de Delaware, Nemours Children’s BrightStart! se convirtió en miembro del Grupo de Trabajo de Alfabetización Temprana DE del Equipo de Preparación de Delaware. Esta es una iniciativa estatal de equipos de voluntarios que fortalece las comunidades a nivel local y ayuda a los niños desde el nacimiento hasta los 8 años de edad a prepararse para la escuela y la vida. Nos reunimos mensualmente con el equipo para estar al tanto del trabajo relacionado con la alfabetización en Delaware. Nos reunimos mensualmente con el equipo para estar al tanto del trabajo relacionado con la alfabetización en Delaware. 

Programa de asistencia técnica Healthy Kids, Healthy Future

A través del Programa de asistencia técnica Healthy Kids, Healthy Future (HKHF TAP, por sus siglas en inglés), financiado a través de un acuerdo cooperativo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, Nemours Children’s se asoció con Rodel y los equipos de preparación de Delaware para promover y alinear las iniciativas de salud y bienestar infantiles en Delaware desde 2022–2024. En virtud de este programa, Rodel recibió un total de $165,813 para dirigir estas iniciativas. Rodel implementó un plan de acción estatal para promover hábitos saludables en entornos de atención y educación tempranas (ECE, por sus siglas en inglés) y centró sus esfuerzos en las áreas de enfoque de Evaluación del desarrollo y niños sanos y Empoderamiento familiar de los equipos de preparación de Delaware. A través de HKHF TAP, Rodel completó las siguientes actividades:

• Rodel creó un grupo de trabajo de aproximadamente 60 socios estatales y locales centrados en la alimentación saludable y la actividad física, y analizó los recursos de alimentación saludable y actividad física en el estado mediante una evaluación del panorama.
• Rodel organizó eventos familiares y comunitarios donde se destacaron los recursos locales para apoyar la salud y el bienestar. A través de estos esfuerzos, organizaron dos ferias de salud comunitarias, así como varios eventos de preparación para el jardín de infantes y un evento de alfabetización en la primera infancia en colaboración con el Nemours Children’s Reading BrightStart! equipo.
• En 2021, Delaware aprobó una nueva legislación sobre la primera infancia, que se centra en el desarrollo saludable y el cambio sistémico, incluidos los requisitos para las evaluaciones del desarrollo y de detección de plomo. A través de HKHF TAP, Rodel apoyó la implementación de la nueva iniciativa de evaluación del desarrollo en todo el estado, que entró en vigor el 1 de julio de 2023, e integró mensajes sobre alimentación saludable y actividad física en los recursos y otros materiales para capacitadores de ECE, proveedores y familias. Rodel preparó y distribuyó aproximadamente 350 bolsos para la evaluación del desarrollo para proporcionar a las familias una variedad de materiales necesarios para completar el cuestionario para evaluar el crecimiento y el desarrollo de su hijo.
• En 2023, Delaware desarrolló la capacitación a nivel estatal en actividad física para proveedores de ECE a través de las sesiones de aprendizaje de actividad física (PALS, por sus siglas en inglés) de Nemours Children’s, un paquete de capacitación para el personal de formación en ECE y salud y de asistencia técnica sobre las mejores prácticas para la actividad física. Diecisiete (17) personas de la organización de desarrollo profesional de Delaware (DIEEC) y otras organizaciones se convirtieron en formadores; y PALS ahora está integrado en el sistema de desarrollo profesional de Delaware. El 1 de junio de 2024, Rodel organizó una formación presencial sobre PALS para proveedores de ECE. Los asistentes recibieron formación sobre el plan de estudios de PALS y recursos para fomentar el juego activo en sus programas. Rodel planificó hacer un seguimiento de los programas de ECE pidiéndoles que completaran una encuesta para ver cómo la capacitación y los materiales han apoyado el aumento de la actividad física en sus programas.
• A través de HKHF TAP, Nemours Children’s ofrece una oportunidad anual para que los estados participen en un conjunto curado y con plazos limitados de Springboard Opportunities. En los últimos dos años, Rodel ha presentado una solicitud en nombre de Delaware para participar en varios Springboards, que incluyen:
  • Curso de certificación de entornos de aprendizaje al aire libre para la primera infancia, impartido por la Universidad Estatal de Carolina del Norte.
  • Curso certificado de jardinería con niños pequeños, impartido por la Universidad Estatal de Carolina del Norte.
  • Capacitación de equidad en salud y asistencia técnica, a cargo de Institute for Public Health Innovation.