Solicitudes y divulgación de registros
Si necesita la historia clínica de su hijo para usted o para un médico, o si desea establecer restricciones sobre quién puede verla, está en el lugar correcto.
Cómo solicitar una historia clínica de Nemours
Usted puede solicitar una copia completa de la historia clínica en los siguientes casos:
- Es el padre, la madre o el tutor legal de un paciente menor de 18 años de edad.
- Es un paciente menor de 18 años de edad con derechos legales para dar su consentimiento.
- Es un paciente de 18 años de edad en adelante.
- Es el tutor legal de un paciente de 18 años de edad en adelante con el consentimiento del paciente por escrito.
- Es el tutor legal de un paciente de 18 años de edad en adelante que no tiene capacidad para dar su consentimiento.
También puede autorizar a un médico u otra persona o entidad a tener acceso a la historia clínica de su hijo. Identifique a quién está autorizando a recibir historias clínicas en la sección “Establecimiento que recibe la historia clínica” del formulario.
Cómo solicitar la historia clínica en línea (solicitud electrónica)
También puede descargar el Formulario de autorización de divulgación a continuación si desea enviar su solicitud por correo postal, fax o correo electrónico. Las solicitudes normalmente se procesan en un plazo de 8-10 días hábiles.
- Formulario de autorización de divulgación Inglés (PDF) | Español (PDF) | Creole haitiano (PDF)
Para que se le envíen copias personales de la historia clínica en CD, fax o impresos, se aplicará un cargo de $6.50.
Podemos cargar una copia de su historia clínica a través del portal para pacientes Nemours Children’s MyChart sin cargo.
- Complete el Formulario de autorización de acceso Inglés (PDF) | Español.
Tenga en cuenta que no pueden divulgarse los registros de otro establecimiento contenidos en la historia clínica solicitada.
Nota: Todas las solicitudes de historias clínicas de Nemours deben enviarse por escrito.
Para todas las demás solicitudes escritas de historias clínicas de Nemours, envíe los formularios de solicitud completados, las citaciones y las órdenes judiciales a la dirección, el número de fax o el correo electrónico que se indican a continuación.
Health Information Management
1600 Rockland Rd
Wilmington, DE 19803
Fax: (302) 651-4480
Correo electrónico: patientrecords@nemours.org
Comuníquese con nosotros: para comunicarse con un representante y obtener ayuda con su solicitud de historia clínica, llame al (866) 956-7299 y seleccione la opción 1.
Revocar una autorización
Puede revocar o cancelar una autorización previa para acceder a la historia clínica de su hijo si envía su solicitud por escrito. Asegúrese de incluir la fecha de la autorización que desea revocar, firme la carta y envíela (por correo postal, correo electrónico o fax) a la ubicación donde recibió la atención.
Nota: Nemours no es responsable de las exenciones anteriores realizadas bajo la autorización inicial.
Enviar una historia clínica a Nemours
If you would like to send a copy of a medical record to Nemours, send via:
Fax (Preferred): (302) 295-0718
E-mail: nemhimreferralteam@nemours.org
To send medical records to Nemours Children's Health specialty care by fax:
ORL: (407) 650-7124
PNS: (850) 473-4543
DE: (302) 295-0718
JAX: (904) 697-3927
To send medical records to Nemours Children's Health primary care by fax:
DE: (302) 298-8995
ORL/CHA: (321) 388-0111
The following information must be visible on all documents prior to sending:
- Sender's name
- Sender's contact information
- Two patient identifiers
- Number of pages sent
Medical records can also be mailed to:
Health Information Management
1600 Rockland Rd
Wilmington, DE 19803
Informe de divulgaciones
Usted tiene derecho a un informe sin cargo de las divulgaciones de la información médica protegida de su hijo una vez dentro de un período de 12 meses. Las solicitudes adicionales dentro del mismo año tendrán un cargo de $10.00 por solicitud.
Formulario de informe de divulgaciones (PDF) *(disponible solo en inglés)
Restringir el acceso a la historia clínica
Puede restringir que una persona o entidad vea determinadas partes de la historia clínica de su hijo, como los resultados de las pruebas, los tratamientos, etc. Para ello, debe completar, firmar y enviar (por correo postal, correo electrónico o fax) un Formulario de solicitud de restricción (PDF) *(disponible solo en inglés) a la ubicación donde recibió la atención. Una vez que su proveedor revise la información, nos comunicaremos con usted para informarle el resultado de la solicitud.
Corregir un error de la historia clínica
Si cree que hay un error en su historia clínica, complete, firme y envíe (por correo postal, correo electrónico o fax) un Formulario de solicitud de modificación (PDF) *(disponible solo en inglés) a la ubicación donde recibió la atención. Una vez que su proveedor revise la información, nos comunicaremos con usted para informarle el resultado de la solicitud.