Nuevas preguntas frecuentes para pacientes de WellCare NJ FamilyCare:
Nemours Children’s Health ha renovado su contrato con WellCare. Su hijo puede seguir recibiendo atención médica de Nemours Children’s en Nueva Jersey. La cobertura de su hijo no cambiará.
1. Si mi hijo necesita atención médica de emergencia, ¿puedo llevarlo a Nemours Children’s Hospital?
Sí. Si su hijo tiene una emergencia médica, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana, incluido Nemours Children’s Hospital.
2. ¿Qué debo hacer si mi hijo está recibiendo tratamiento con un especialista de Nemours Children’s?
Su hijo puede seguir viendo al especialista. Si necesita reprogramar una cita, llame a nuestro Departamento de Programación de Citas al (800) 416-4441.
3. ¿Mi hijo puede consultar a un proveedor de Nemours Children’s o recibir atención médica en Nemours Children’s Hospital?
Sí. Nemours Children’s y WellCare NJ Family Care llegaron a un acuerdo. Esto significa que somos un proveedor participante en la red de WellCare. Su hijo puede recibir todo tipo de atención médica en Nemours Children’s.
4. ¿Cómo reprogramo una cita en Nemours Children’s?
Llame a nuestro Departamento de Programación de Citas al 800.416.4441 para reprogramar la cita de su hijo.
Para pacientes de Horizon NJ Health y Amerigroup Community Care:
A partir del 1 de agosto de 2023, los proveedores de Nemours Children’s y Nemours Children’s Hospital, Delaware, ya no participarán en estos planes de seguro: Horizon NJ Health o Amerigroup Community Care. Las siguientes son algunas preguntas y respuestas comunes.
1. Si actualmente estoy en un plan de seguro de Horizon NJ Health o Amerigroup Community Care, ¿puedo cambiar a WellCare para continuar recibiendo atención en Nemours Children’s?
Sí. Puede cambiar su HMO una vez por año durante el período de inscripción abierta del 1 de octubre al 15 de noviembre. También tiene la opción de cambiar su plan por una “buena razón” en cualquier momento llamando a NJ FamilyCare/Medicaid al (866) 472-5338 (TTY 800-701-0720). Cuando se inscriba con un HMO por primera vez, también podrá cambiar a otro HMO dentro de los 90 días posteriores a la inscripción por cualquier motivo.
2. Después del 1 de agosto de 2023, ¿puedo llevar a mi hijo a Nemours Children’s Hospital, Delaware, si necesita atención médica de emergencia?
Sí. Si su hijo tiene una emergencia médica, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana, incluido Nemours Children’s Hospital, Delaware. Este cambio en el seguro médico de su hijo NO afectará la posibilidad de que reciba atención de emergencia de Nemours Children’s o de un proveedor de Nemours Children’s en nuestro hospital o en cualquier hospital asociado.
3. Mi hijo está recibiendo tratamiento de un especialista de Nemours Children’s. ¿Qué sucederá después del 1 de agosto de 2023?
Si su hijo está recibiendo un tratamiento regular, llame a su plan de salud para asegurarse de que seguirá recibiendo la atención hasta el 30 de noviembre de 2023.
Si su hijo recibe el tipo de atención que se indica a continuación, la fecha de su cobertura con Nemours Children’s se extenderá de la siguiente manera:
- Atención posoperatoria: 31 de enero de 2024
- Tratamiento oncológico: 31 de julio de 2024
- Tratamiento psiquiátrico: 31 de julio de 2024
Podría considerarse la extensión de tratamientos o servicios no mencionados en forma individual. Comuníquese con su plan de salud para obtener información.
4. ¿Puedo concertar una cita para que mi hijo vea a un proveedor de Nemours Children’s antes del 1 de agosto de 2023?
Sí, Nemours Children’s hará todo lo posible para programar nuevas citas para pacientes con Horizon NJ Health o Amerigroup Community Care antes del 1 de agosto de 2023. No programaremos citas para nuevos pacientes después de esa fecha. No programaremos citas para nuevos pacientes después de esa fecha.
5. ¿Qué sucede si mi hijo ya tiene una cita para ver a un proveedor de Nemours Children’s después del 1 de agosto de 2023?
Si su hijo es un nuevo paciente de Nemours Children’s, nos comunicaremos con usted para intentar reprogramar su cita para antes del 1 de agosto de 2023. Si no podemos trasladar su cita, esta se cancelará y usted deberá buscar un nuevo proveedor dentro la red de su plan de salud. Si no podemos trasladar su cita, esta se cancelará y usted deberá buscar un nuevo proveedor dentro la red de su plan de salud.
Si su hijo está recibiendo tratamiento activo según se describe en la pregunta 2, su cita tendrá lugar de acuerdo con lo programado.
6. Mi hijo tiene una cirugía o procedimiento programado para el 1 de agosto de 2023 o con posterioridad a esa fecha. ¿Se cancelará?
Intentaremos reprogramarlo. Si no podemos hacerlo, nos comunicaremos con su plan de salud para determinar la continuidad de su plan de atención. Si no podemos hacerlo, nos comunicaremos con su plan de salud para determinar la continuidad de su plan de atención.
7. Mi hijo tiene otro seguro médico, además de Horizon NJ Health/Amerigroup Community Care. ¿De todas maneras puedo acudir a Nemours Children’s?
Si su hijo tiene otro plan de seguro médico, ese otro plan de seguro médico puede cubrir la atención proporcionada por Nemours Children’s. Para averiguarlo, visite Nemours.org/insurance o comuníquese directamente con el plan de seguro. Para averiguarlo, visite
8. ¿Puedo cambiar la atención de mi hijo a un médico que no esté en Nemours Children’s?
Puede visitar el sitio web de su plan de salud o comunicarse con su plan de salud directamente a través de Servicios para Miembros y solicitar una lista de proveedores dentro de la red.
Líneas directas de Servicios para Miembros:
Llame a la línea directa de Medicaid de Nueva Jersey si tiene dificultades para comunicarse con su plan de salud o si tiene inquietudes acerca del traslado de la atención de su hijo a un nuevo proveedor: (800) 356-1561
9. ¿Cómo transfiero la historia clínica de mi hijo a un nuevo proveedor?
Una vez que usted elija un nuevo proveedor, podemos enviarle la historia clínica de su hijo sin cargo. Necesitará un Formulario de divulgación de información, que puede obtener si llama al (866) 956-7299 (pulse 1 para solicitar copias de las historias clínicas) o en línea en Nemours.org/MedicalRecord.
