Trasplante de células madre para niños
¿Qué es un trasplante de células madre?
La sangre tiene tres tipos principales de células:
- Glóbulos rojos (transportan oxígeno).
- Glóbulos blancos (combaten infecciones).
- Plaquetas (coagulan la sangre).
Los nuevos glóbulos sanguíneos (llamados “células madre”) se originan en la médula ósea, el material esponjoso que se encuentra dentro de los huesos. Cuando maduran, entran en el torrente sanguíneo.
Un trasplante de células madre usa quimioterapia, radiación o inmunoterapia para eliminar las células no saludables del cuerpo o la médula ósea, y reemplaza la médula ósea por células madre sanas. El objetivo es tratar los distintos tipos de cáncer infantil y las enfermedades no malignas (no cancerosas) de la sangre y la médula ósea. Un trasplante de células madre también se denomina “trasplante de sangre y médula ósea”.
Hay tres tipos principales de fuentes de células madre, según cómo y de quién se obtengan las células madre:
- Médula ósea. Se recoge durante un procedimiento quirúrgico en el que la médula ósea se extrae directamente del hueso mediante aspiración con aguja.
- Células madre de sangre periférica. Las células madre se “movilizan” fuera de la médula ósea con medicamentos y luego se recogen a través de un proceso de filtrado llamado “aféresis”.
- Células madre de sangre de cordón umbilical. Las células madre del cordón umbilical de un recién nacido pueden congelarse y almacenarse en un banco de sangre para su uso futuro en un trasplante de células madre hematopoyéticas.
Tipos de trasplantes de células madre
Hay dos tipos principales de trasplantes de células madre pediátricas:
Autotrasplante de médula ósea
Si los niños usan sus propias células madre, se denomina “autotrasplante de células madre” (o “autorrescate de médula ósea”). Los médicos suelen usar células madre de sangre periférica que se recogen antes del trasplante y luego se congelan para su uso posterior:
Después de un tratamiento intensivo, como quimioterapia en dosis altas, los médicos reinyectan las células madre en la sangre del niño. Allí, producen nuevas células sanas. El objetivo principal de un autotrasplante de médula ósea es “rescatar” a un niño de los efectos de las dosis altas de quimioterapia.
Recientemente se han utilizado autotrasplantes de médula ósea en ensayos clínicos como vehículo para la genoterapia.
Alotrasplante de células madre
Cuando un padre o madre, hermano o persona no relacionada dona células madre que coinciden genéticamente, se denomina “alotrasplante de células madre”. De manera similar a un autotrasplante de células madre, los pacientes suelen recibir tratamiento con quimioterapia, radiación o inmunoterapia para eliminar las células que no están sanas y, a continuación, reciben una infusión de células madre, con la diferencia de que en un alotrasplante de células madre los médicos obtienen células madre sanas de la médula ósea o la sangre de un donante.
Los médicos usan los alotrasplantes de células madre para tratar la leucemia, la forma más frecuente de cáncer infantil. La leucemia es el cáncer de los glóbulos blancos, que comienza en la médula ósea.
Los médicos tratan diferentes tipos de leucemia infantil con alotrasplantes de médula ósea, incluidas la leucemia linfocítica aguda (LLA) y la leucemia mielógena aguda (LMA). Obtener más información sobre el tratamiento de la leucemia infantil.
El Programa Nacional de Donantes de Médula Ósea (NMDP, por sus siglas en inglés) ha reconocido a Nemours Children’s como un centro afiliado para trasplantes de donantes coincidentes que no son familiares. Muchos proveedores de seguros también nos reconocen como un centro de excelencia.
Trasplante de médula ósea pediátrico en Nemours: por qué elegirnos
Nuestro Programa de Trasplantes y Terapia Celular está acreditado por la Fundación para la Acreditación de Terapias Celulares (FACT, por sus siglas en inglés). Solo los hospitales con la atención para trasplantes de médula ósea de la más alta calidad y los mejores resultados han obtenido esta acreditación.
Nuestra experiencia combinada nos permite diagnosticar y tratar leucemias comunes, poco frecuentes y complejas, y otras enfermedades. También ofrecemos lo siguiente:
- Tratamientos más seguros. Antes de un trasplante de células madre pediátrico, su hijo se somete a una evaluación detallada del riesgo. Estas evaluaciones de riesgo incluyen pruebas que detectan problemas que pueden aumentar el riesgo de su hijo a tener complicaciones con el trasplante. Con esta información, el equipo de Trasplantes de su hijo puede ajustar el plan de tratamiento para que el proceso sea más seguro.
- Experiencia en el manejo de complicaciones del trasplante. Los trasplantes de médula ósea afectan el sistema inmunitario durante meses e incluso años. Estos efectos a largo plazo pueden aumentar el riesgo de infecciones y otras complicaciones. Usamos medicamentos, programas de apoyo y terapias médicas innovadoras para ayudar a su familia a afrontar y tratar los problemas después de un trasplante. Lea más sobre el tratamiento de los niños con leucemia.
- Estándares elevados. Nuestros médicos iniciaron un programa nacional que revisa casos de pacientes con expertos en trasplantes de otras 10 instituciones de todo el país. Este programa ayuda a establecer y mejorar la calidad de los trasplantes de células madre en los Estados Unidos.
- Las terapias más recientes. La terapia de células T con CAR es un nuevo tratamiento revolucionario para la leucemia. Tiende a tener menos efectos secundarios que un trasplante de médula ósea. También implica reprogramar las propias células de su hijo para matar las células de la leucemia, de modo que no necesite un donante. A través de nuestro programa de trasplantes y terapia celular, ofrecemos terapia de células T con CAR a los niños elegibles. Obtener información sobre la terapia de células T con CAR para la leucemia.
- Equipo exclusivo. Especialistas en trasplantes de médula ósea reconocidos a nivel nacional y enfermeros experimentados conforman su equipo de Trasplantes. Un coordinador de trasplantes y trabajadores sociales compasivos brindan educación sobre el tratamiento, consejos para controlar los efectos secundarios, y recursos para su hijo y su familia.
- Coordinadores de trasplantes. Nuestros coordinadores de trasplantes son enfermeros certificados con experiencia en trasplantes de células madre. Están con usted a cada paso para programar citas, encontrar posibles donantes, ayudar con la documentación, explicar qué esperar y ser una cara familiar. Apoyan y guían a las familias a través de todo el proceso y más allá.
- Sentido de normalidad y familiaridad. Ofrecemos un entorno donde los niños y las familias pueden encontrar diversión y normalidad durante las estadías hospitalarias a largo plazo. Entre algunas de nuestras ofertas, se incluyen áreas de juegos, aprendizaje en las instalaciones, videojuegos y películas, asesoramiento sobre salud mental y terapia con mascotas.
Tipos de cáncer y trastornos de la sangre pediátricos que tratamos con trasplantes de células madre
Usamos trasplantes de células madre para tratar distintos tipos de cáncer infantil y trastornos de la sangre, entre ellos:
- Cáncer (leucemia, linfoma, neuroblastoma, tumores cerebrales, tumores óseos como el sarcoma de Ewing y sarcomas de tejidos blandos, como el rabdomiosarcoma).
- Trastornos de la sangre (anemia de células falciformes y otras anemias hemolíticas, como talasemia).
- Trastornos de la médula ósea (síndrome mielodisplásico y anemia aplásica grave).
- Trastornos primarios del sistema inmunitario (linfohistiocitosis hemofagocítica o LHH).
- Enfermedades metabólicas hereditarias (denominadas “errores innatos del metabolismo” o “EIM”).
Trastornos no cancerosos de la médula ósea y del sistema inmunitario que tratamos con trasplantes de células madre
Tratamos trastornos no malignos (es decir, no cancerosos) de la médula ósea, deficiencias del sistema inmunitario y algunos trastornos metabólicos con alotrasplantes de médula ósea.
Entre algunas de las afecciones no malignas que tratamos, se incluyen las siguientes:
- Síndromes de insuficiencia de la médula ósea hereditarios (anemia de Fanconi y anemia de Diamond-Blackfan).
- Trastornos inmunitarios primarios (hereditarios) (inmunodeficiencia combinada grave, síndrome de Wiskott-Aldrich y deficiencia de adhesión leucocitaria).
- Enfermedades metabólicas por almacenamiento (síndrome de Hurler, leucodistrofia metacromática, enfermedad de Krabbe y leucodistrofia de células globoides).
Derivar a un paciente para que reciba atención en el Centro para el cáncer y los trastornos sanguíneos de Nemours Children’s Health
Juntos podemos lograr los mejores resultados posibles para su paciente.
Proceso de trasplante de células madre: qué esperar
Los niños que reciben trasplantes de médula ósea necesitan atención muy especializada desde su primera visita y durante todo el tratamiento, la recuperación y posteriormente. Los trasplantes suelen tardar hasta tres semanas en planificarse y prepararse. A continuación, los niños necesitan otras seis semanas de atención hospitalaria para pacientes internados en unidades especiales de trasplante de sangre y médula ósea con médicos y enfermeros altamente capacitados.
El proceso varía según el tipo de procedimiento de trasplante de médula ósea pediátrico, la afección que tratamos y otros factores. Pero en general, se puede esperar lo siguiente:
- Planificación. La planificación incluye la consulta con su equipo de tratamiento, la exploración física, las pruebas médicas y la búsqueda de coincidencias con donantes.
- Acondicionamiento. El acondicionamiento incluye quimioterapia o radioterapia para tratar la enfermedad y dejar espacio para las células madre sanas.
- Trasplante. Durante este procedimiento, los médicos administran células madre de donantes por vía intravenosa, como una transfusión de sangre, mientras su hijo mira televisión, juega, hace actividades artísticas o trabaja con especialistas en vida infantil.
- Prendimiento. El prendimiento se produce cuando las células madre maduran y comienzan a producir glóbulos sanguíneos. Esta parte del proceso puede tardar de dos a cuatro semanas.
- Recuperación. La recuperación implica un mes de monitoreo en el hospital. Durante este período, los médicos pueden predecir y tratar los efectos secundarios y las complicaciones a medida que el sistema inmunitario del niño se fortalece. Durante este período, fomentamos y apoyamos la recuperación de su hijo con música, arte, mascotas, fisioterapia, terapia ocupacional y del habla. Estar activos ayuda a los niños a recuperarse más rápido. También indicamos fisiatría y rehabilitación, servicios de tratamiento del dolor, cuidados paliativos (para controlar los síntomas físicos) y terapias de medicina integrativa. Estas terapias incluyen masajes, hidroterapia, biorretroalimentación, yoga, meditación y más.
- Transición. Este paso ayuda a que su hijo y su familia atraviesen todo el proceso y pasen de la atención hospitalaria a la atención domiciliaria.
- Seguimiento. El seguimiento implica mantener una atención de seguimiento ambulatoria u hospitalaria frecuente durante el período crucial de los primeros 100 días después del trasplante. También supervisamos la salud de su hijo a largo plazo.